2023年山东成人高考专升本医学综合考点汇总(一)

       重点及考点：

　　1.骨的分部、形态、构造和功能

　　2.各部椎骨的形态特征

　　3.胸骨角的概念和意义

　　4.颅骨的组成和功能，翼点

　　2 胸椎(12块)：椎体和横突有肋凹，棘突叠瓦状

　　3.腰椎(5块)：椎体肥大，棘突板状，矢状位水平向后(2014)

　　(3)骶骨形态

　　5个骶椎融合，三角形，4对骶前孔，4对骶后孔，岬为产科测量骨盆入口标志;

　　骶髂关节，骶正中嵴，骶角是骶管麻醉体表标志

　　(4)尾骨 ：4-5尾椎愈合形成

　　3.胸骨的分部、胸骨角的位置及其临床意义

　　扁骨，分三部分：胸骨柄、胸骨体、剑突

　　颈静脉切迹，锁切迹。第1肋切迹

　　胸骨角，第2肋切迹，是临床计数肋骨的标志

　　2-7肋切迹

　　二 关节学

　　重点及考点：

　　1.关节的基本结构及辅助装置

　　2.脊柱整体的形态、生理弯曲及其运动;椎间盘的形态、结构特点及其临床意义

　　3.胸廓构成和运动

　　4.肩关节、肘关节的构成、结构特点及其运动

　　5.骨盆的构成、形态及其分部

　　6.髋关节、膝关节的构成、结构特点和运动

　　(1)肩关节

　　组成：肱骨头和肩胛关节盂

　　结构特点：关节头大，有盂唇，关节囊薄而松弛，尤前下方。喙肱韧带加强，肱二头肌长腱穿过，止于关节盂上方(2015)

　　性质：典型多轴球窝关节

　　运动：三轴运动，冠状轴，屈伸;矢状轴，收展;垂直轴旋内旋外，环转运动

　　(2)肘关节

　　包括肱尺关节、肱桡关节(肱骨小头和桡骨小头凹)、桡尺近侧关节(2015)

　　结构特点：一个关节囊包括三个关节，囊前后松弛薄弱，韧带(桡侧副韧带、尺侧副韧带和桡骨环形韧带)加强，关节脱位常向后方

　　运动:肱尺关节为主，屈、伸运动，桡尺近侧关节和远侧关节联合运动，肱桡关节可配合旋转运动

　　肱骨内、外上髁与尺骨鹰嘴，体表可摸及，肘关节伸直，三点一线，屈90度，等腰三角形(2014)

　　三、肌学

　　重点及考点：

　　1.斜方肌、背阔肌

　　2.膈的3个裂孔的名称及其穿行结构

　　3.腹肌

　　4.胸锁乳突肌

　　5.肱二头肌、肱三头肌

　　6.下肢肌(臀大肌)

　　膈的3个裂孔的名称和穿行结构 胸腹之间，穹窿状，周围肌腹，中间腱膜，称中心腱，有三个孔

　　主动脉裂孔：12胸椎，主动脉和胸导管

　　食管裂孔：10胸椎，食管和迷走神经

　　腔静脉孔：8胸椎，，下腔静脉

　　作用：呼吸肌，助吸气呼气，与腹肌同时收缩可增大腹压，利于排便、分娩和呕吐等。

　　上肢肌

　　1.三角肌

　　瘫痪：肩外展受限，萎缩成方肩，腋神经支配

　　2.肱二头肌 前臂前群最浅层，短头长头合成一个肌腹，肌腱止于桡骨粗隆，可做屈肘关节运动，旋后，屈肩运动，肌皮神经支配

　　3.肱三头肌 (2014)长头，内外头，三头合成一腱，止于尺骨鹰嘴，伸肘关节和伸肩关节运动，桡神经支配

　　下肢肌

　　1.臀大肌 髋关节后伸和外旋(2014)，下肢固定时伸直躯干，维持平衡，臀下神经支配

　　2.股四头肌 4个头合并肌腱越过髌骨成为髌韧带，止于胫骨粗隆，伸膝关节、屈髋关节，股神经支配

　　3.股二头肌 长头短头以长腱止于腓骨小偷，伸髋关节、屈膝关节，小腿外旋，坐骨神经支配

　　4.小腿三头肌 由腓肠肌和比目鱼肌形成，三头肌腱粗大称跟腱，止于跟骨结节，胫神经支配，足跖屈，腓肠肌屈膝关节，站立时可固定膝关节和踝关节，防止身体前倾。

　　四 消化系统

　　重点及考点：

　　1.腭扁桃体、頦舌肌

　　2.三大唾液腺的名称、位置和腺导管的开口部位

　　3.咽的位置、分部及各部的形态特点

　　4.食管的形态、分部、食管的狭窄部位及其临床意义

　　5.胃的形态、位置和分部

　　6.小肠(十二指肠、空肠、回肠)

　　7.大肠(直肠、肛管)

　　8.消化腺(输胆管道)

　　9.腹膜(大网膜、陷凹)

　　食管的狭窄部及其临床意义

　　三处生理性狭窄，一为食管起始处，距中切牙15cm，二在食管于左主支气管交叉处，距中切牙25cm,三在食管穿膈处,距中切牙40cm

　　狭窄处是食物异物滞留和食管癌的好发部位

　　胃

　　形态 肌性球囊形，前后壁，入出口和上下缘。入口与食管相连—贲门，出口与十二指肠相续—幽门，胃小弯，角切迹(2014)，胃大弯

　　分为4个部分，贲门部，胃底，胃体，幽门部，幽门窦和胃小弯是胃溃疡和胃癌的好发部位

　　位置：中度充盈，胃大部分位于左季肋区，小部分在腹上区

　　5.小肠 消化吸收主要场所，上自幽门，下续盲肠，自上而下为十二指肠、空肠、回肠

　　大肠

　　(1)分部及特点

　　盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管

　　特征性结构：结肠带、结肠袋和肠脂垂

　　(2)盲肠 回盲瓣，控制速度，防止逆流。

　　(3)阑尾 连于盲肠后内侧壁，被腹膜包裹，于盲肠连接是三条结肠带汇集点，手术追踪寻找可靠方法。位于右髂窝，

　　根部的体表投影：右髂前上棘与脐连线的外、中1/3交界处，麦氏点，急性有明显压痛。

　　(4)结肠的分部 M形，升、横、降、乙状结肠

　　(5)直肠的形态和构造

　　直肠的2个弯曲：骶曲凸向后，会阴曲凸向前，冠状有3个侧曲 直肠镜检(直肠横襞)

　　(6)肛管的形态和构造

　　肛柱、肛瓣、齿状线(2014)，肛梳/痔环

　　白线/Hilton线：内外括约肌分界处。

　　肛门内、外括约肌(控制排便)和肛提肌

　　肛门括约肌浅部和深部对控制排便极为重要

　　胆囊和输胆管道

　　(1)形态、位置和体表投影

　　右锁骨中线与右肋弓交点的稍下方，炎症时有压痛。

　　(2)输胆管道的组成和开口

　　胆小管---左、右肝管---肝总管---胆总管---肝胰壶腹---开口于十二指肠大乳头

　　肝胰壶腹括约肌，空腹时收缩，储存和浓缩胆汁，进食后舒张，胆汁进入十二指肠

　　腹膜形成结构

　　(1)小网膜 肝胃韧带，肝十二指肠韧带

　　(2)大网膜(2014) 横结肠、空回肠

　　四层腹膜，丰富脂肪组织和巨噬细胞，保护，炎症限制

　　(3)系膜

　　肠系膜、阑尾系膜、横结肠系膜和乙状结肠系膜

　　(4)陷凹

　　直立，男性直肠膀胱陷凹和女性直肠子宫陷凹为腹膜腔最低处。临床上用于穿刺诊断和治疗。

　　五.呼吸系统

　　重点及考点：

　　1.鼻旁窦的名称、位置和开口的部位

　　2.喉的构成、喉腔的分部

　　3.左、右支气管的形态特征及其临床意义

　　4.肺的形态、构造和分叶

　　5.胸膜和胸膜腔的概念、壁胸膜的分部、胸膜隐窝及其临床意义

　　鼻旁窦 是含气空腔，共4对，蝶窦、筛窦(分前、中、后三群)、额窦和上颌窦。

　　各窦位于同名的颅骨内，温暖和湿润空气，对发音发生共鸣。鼻旁窦均开口于鼻腔，

　　蝶窦开口于蝶筛隐窝，

　　筛窦后群开口于上鼻道，

　　上颌窦、额窦和筛窦前、中群均开口于中鼻道。

　　鼻旁窦内黏膜与鼻黏膜相延续，故鼻腔炎症时常引发鼻旁窦炎。上颌窦因开口位置较高，分泌物不易排除，窦腔积液时，体位引流很重要。

　　喉腔 由喉壁(喉软骨、韧带、纤维膜、喉肌)内衬黏膜而成，在外侧壁上有上、下两对黏膜褶皱突入喉腔，上方一对称前庭襞，左、右前庭襞之间的裂隙称前庭裂;下方一对为声襞，左右声襞之间称声门裂。此处是喉腔中最狭窄的部位。

　　喉腔借前庭裂与声门裂分成三部分：

　　前庭裂以上部分称喉前庭;

　　前庭裂与声门裂之间的部分称喉中间腔，该腔两侧延伸的隐窝称喉室(2014) ，

　　声门裂至环状软骨下缘之间称声门下腔，此部黏膜下层组织疏松，炎症时易发生喉水肿，尤其婴幼儿更易发生急性喉水肿而致喉梗塞，从而产生呼吸困难。

　　肺

　　1.位置和形态

　　肺左、右各一，位于胸腔内、纵隔两侧。

　　形态 两肺外形不同，右肺宽而短，左肺狭而长。肺呈圆锥形，分一尖、一底、三面(肋面、内侧面、膈面)、三缘(前、后和下缘)。

　　肺尖(肺上端钝圆)——突向颈根部，高出锁骨内侧上方2—3厘米。

　　肺底——与膈相邻，故称膈面，向上凹陷。

　　肋面——与胸廓外侧壁和前、后壁相邻。

　　内侧面——邻纵膈，又称纵隔面，中间有一凹陷，叫肺门，是主支气管、肺动脉、肺静脉、神经和淋巴管出入肺的部位，这些结构被结缔组织膜包绕，总称为肺根。

　　三缘——后缘圆钝，前缘锐利(左肺前缘有心切迹(2014)，下方有一突起称左肺小舌)，下缘锐利。

　　2.肺的分叶 两肺共五叶，左肺借斜裂分为上、下两叶，右肺被水平裂、斜裂分为上、中、下三叶

　　3.肺下界的体表投影(2015)

　　两肺下缘均沿第6肋软骨下缘斜向外下方，在锁骨中线处与第6肋相交，在腋中线与第8肋相交，在肩胛线与第10肋相交，进后正中线处，达第10胸椎棘突的高度。