2022年山东成考专升本医学综合外科学辅导讲义第9章（9.1）

　　良性肿瘤的特点

　　一、细胞分化

　　良性肿瘤的细胞分化程度良好。

　　二、生长方式

　　良性肿瘤多为膨胀性生长，因挤压周围组织可以形成纤维包绕，故呈包膜样。

　　三、生长速度

　　良性肿瘤一般生长缓慢，体积变化不大，亦无浸润、转移，但当肿瘤内出血、感染、恶变时，体积可以明显增大。

　　四、临床症状

　　可出现疼痛，此为肿块膨胀性生长压迫周围组织，破溃、感染时刺激末梢神经所致。空腔脏器肿瘤如导致梗阻，也可出现痉挛性疼痛。一般少有乏力、消瘦等全身症状。

　　五、肿块性质

　　良性肿瘤一般质地与相应的组织基本相同，边界清楚，可以活动。

　　六、治疗效果

　　良性肿瘤治疗效果一般较好。手术切除后少有复发。

　　恶性肿瘤的TNM分期和临床意义

　　1.TNM分期

　　仅对恶性肿瘤而言，根据肿瘤大小、局部淋巴结、有无远处转移二三方面对其进行分期。T：指原发肿瘤(tumor)，一般指其大、小，以数字表示。

　　N：指淋巴结(1ymphnode)，以数字表示，数字越大，程度越重。

　　M：指远处转移(metastasize)，有或无，0为无，1为有。

　　以乳腺癌为例：

　　T0.原发癌瘤未查出。

　　T1：癌瘤长径≤2cm。

　　T2：癌瘤长径>2cm，≤5cm。

　　T3：癌瘤长径>5cm。

　　T4：癌瘤大小不计，但侵及皮肤胸壁(肋骨、肋间肌、前锯肌)，炎性乳腺癌亦属之。

　　N0：同侧腋窝无肿大淋巴结。

　　N1：同侧腋窝有肿大淋巴结，尚可推动。

　　N2：同侧腋窝有肿大淋巴结彼此融合或与周围组织粘连。

　　N3：有同侧胸骨旁淋巴结转移。

　　M0：无远处转移。

　　M1：有锁骨上淋巴结或远处转移。

　　根据以上情况，乳腺癌可以分期：

　　Ⅰ期：T1N0M0

　　Ⅱ期：T0-2N1M0

　　Ⅲ期：T1-2N2M0或T3N0-2M0

　　Ⅳ期：T1-3N0-2M1或T0N0-2M1

　　12.临床意义

　　恶性肿瘤分期的目的是：合理制定治疗方案，正确评价治疗效果，并判断预后。