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《国家学生体质健康标准》登记卡（参考样表）
学 校：
姓名 | 性别 | 学号 | ||||||||||
班级 | 民族 | 出生日期 | ||||||||||
年级 | 高一 | 高二 | 高三 | 毕业成绩 | ||||||||
单项指标 | 成绩 | 得分 | 等级 | 成绩 | 得分 | 等级 | 成绩 | 得分 | 等级 | 得分 | 等级 | |
体重指数（BMI）(千克/米2) | ||||||||||||
肺活量（毫升） | ||||||||||||
50米跑（秒） | ||||||||||||
立定跳远 （厘米） | ||||||||||||
坐位体前屈 （厘米） | ||||||||||||
800米跑（分·秒） | ||||||||||||
一分钟仰卧起坐 | ||||||||||||
视力 | ||||||||||||
标准分 | ||||||||||||
加分指标 | 成绩 | 附加分 | 成绩 | 附加分 | 成绩 | 附加分 | ||||||
仰卧起坐（女）（次） | ||||||||||||
800米（女）（分·秒） | ||||||||||||
学年总分 | ||||||||||||
等级评定 | ||||||||||||
体育教师签字 | ||||||||||||
班主任签字 | ||||||||||||
家长签字 | ||||||||||||
学校签章： 年 月 日
注：此表由考生学校提供
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