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自考攻略

山东省2022年10月高等教育自学考试健康管理信息采集表

时间:2022-10-12 14:56:14 作者:储老师

z成考助学

情形

姓名

健康排查(流行病学史筛查)

7天内国内中、高风险等疫情重点地区旅居地[县(市、区)]

10天内境外旅居地(国家、地区)

居住社区10天内发生疫情

①是

②否

属于下面哪种情形

①确诊病例

②无症状感染者

③密切接触者

④以上都不是

是否解除医学隔离观察

①是

②否

③不属于

核酸检测

①阳性

②阴性

③不需要








健康监测(自考前7天起)

天数

监测

日期

健康码

①红码

②黄码③绿码

早体温

晚体温

是否有以下症状

①发热②乏力③咳嗽或打喷嚏④咽痛⑤腹泻⑥呕吐⑦黄疸⑧皮疹⑨结膜充血⑩都没有

如果出现以上所列症状,是否排除疑似传染病

①是

②否

1







2







3







4







5







6







7







考试当天







本人承诺:以上信息属实,如有虚报、瞒报,自愿承担责任及后果。

签字:                            联系电话:

 


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